Пластическая хирургия / Центр хирургии грыж

Раздел: Центр хирургии грыж (устранение грыж брюшной стенки) Статьи: Что такое грыжа? История хирургии грыж Признаки и симптомы грыжи Как часто встречаются грыжи? Паховая грыжа Бедренная грыжа Пупочная грыжа Грыжа белой линии живота

Диафрагмальная грыжа Послеоперационная вентральная грыжа Герниопластика и эндопротезы Подготовка к операции по устранению грыжи Операция по устранению грыжи После операции по устранению грыжи Осложнения грыж Грыжи у пожилых Грыжи: результаты операций (фотографии)

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа - встречается в 5-8% случаев всех грыж передней брюшной стенки. В подавляющем большинстве этим заболеванием страдают женщины (в 4 раз чаще, чем мужчины), что связано с анатомической предрасположенностью и обусловлено большими размерами таза. Большое значение в возникновении бедренных грыж придается такому анатомическому образованию, как бедренное кольцо. Это пространство между бедренной веной и лакунарной связкой, шириной 1,8 см у женщин и около 1,2 см у мужчин. Бедренное кольцо прикрыто слоем жировой клетчатки и является "слабым" местом, через которое при повышении внутрибрюшного давления возможен выход органов брюшной полости. Бедренные грыжи отличаются более коварным течением, чаще других грыж могут ущемляться и рецидивировать (появляются вновь после операции).

Анатомия бедренной грыжи

Классификация бедренных грыж

1) Начальная форма (грыжа не выходит за пределы внутреннего отверстия бедренного канала).
2) Интерстициальная форма (грыжа находится в бедренном канале).
3) Полная форма (грыжа выходит из бедренного канала в подкожную клетчатку).

Лечение бедренной грыжи

В настоящее время единственным способом избавиться от бедренной грыжи является хирургическое лечение. Операция, направленная на устранение грыжи называется герниопластика. Целью герниопластики является удаление грыжи, и ушивание бедренного канала. Существует много способов хирургического лечения бедренных грыж, большая часть которых имеет исторический интерес. Все способы бедренных герниопластик можно разделить на 3 группы.

1) Пластика местными тканями.
2) Пластика с применением синтетических протезов.
3) Лапароскопическая герниопластика.

1) Пластика местными тканями заключается в ушивании дефекта бедренного канала синтетической нерассасывающейся нитью. При этом существуют различные доступы к бедренному каналу, паховый или бедренный доступы. Бедренный доступ характеризуется малой травматичностью и быстротой выполнения, поэтому часто используется при ущемлениях бедренной грыжи. Паховые доступы позволяют не только ушить бедренный канал, но и укрепить заднюю стенку пахового канала. Поэтому данный доступ показан при сочетании бедренной и паховой грыжи.

2) Пластика бедренной грыжи может осуществляться с использованием зндопротезов, при этом сетчатый эндопротез может размещаться предбрюшинно, а ушивание бедренного канала не производится. При таком расположении протеза внутрибрюшное давление превращается из противника в союзника, поскольку позволяет удерживать сетку и способствует быстрому образованию соединительно-тканной капсулы. При правильном размещении трансплантата рецидив бедренной грыжи практически невозможен.

Сетчатый эндопротез

3) Лапароскопическая герниопластика - ненатяжной метод при котором грыжевой дефект бедренного канала укрывается синтетическим протезом, введенным через небольшие проколы передней брюшной стенки с использованием видеохирургического оборудования. Эта операция выполняется под наркозом, через три прокола передней брюшной стенки в брюшную полость вводятся углекислый газ и инструменты с видеокамерой посылающей изображение на монитор, с помощью которого врач следит за ходом операции. Отслаивается брюшина (оболочка, покрывающая мышцы изнутри), устраняется грыжа, после чего фиксируется сетчатый протез прикрывающий все опасные в плане грыжеобразования места. Преимуществом операции является практически полное отсутствие рубцов, малая травматичность, короткий период выздоровления и отсутствие или минимальное количество рецидивов. В тоже время нельзя не отметить, что эта методика, технически сложная и дорогостоящая, не всегда выполнима при сложных грыжах и требует общей анестезии.

Лапароскопическая герниопластика