Пластическая хирургия / Центр хирургии грыж

Раздел: Центр хирургии грыж (устранение грыж брюшной стенки) Статьи: Что такое грыжа? История хирургии грыж Признаки и симптомы грыжи Как часто встречаются грыжи? Паховая грыжа Бедренная грыжа Пупочная грыжа Грыжа белой линии живота

Диафрагмальная грыжа Послеоперационная вентральная грыжа Герниопластика и эндопротезы Подготовка к операции по устранению грыжи Операция по устранению грыжи После операции по устранению грыжи Осложнения грыж Грыжи у пожилых Грыжи: результаты операций (фотографии)

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота - встречается в 11% всех случаев грыж передней брюшной стенки.

Причиной образования грыжи в этой зоне является врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани белой линии живота. Подчас это приводит к ее истончению и расширению, появлению отверстий в белой линии и образованию диастаза прямых мышц живота (расхождению прямых мышц живота). Ширина белой линии в норме составляет 1-3 см, а при ее изменении более может достигать 10 см, в зависимости от степени диастаза.

Анатомия здоровой передней брюшной стенки.
1 - Белая линия живота; 2 - Прямая мышца живота

Классификация диастаза прямых мышц

1 степень - ширина до 5 см
2 степень - ширина более 7 см
3 степень - большой диастаз, сочетающийся с отвислым животом.

При появлении диастаза, в белой линии могут появляться ромбовидные щели, через них часто выходят органы брюшной полости. Величина грыж белой линии колеблется от 1-2 см до 10 см и очень редко достигает гигантских размеров.

Анатомия передней брюшной стенки с диастазом прямых мышц живота.
1 - Белая линия живота; 2 - Прямая мышца живота; 3 - Диастаз прямых мышц

Единственным способом радикального лечения грыжи белой линии живота является операция.

Способы оперативного лечения грыжи белой линии живота

1) Пластика местными тканями.
2) Пластика с применением синтетических протезов.

Особенностью хирургического лечения грыж белой линии живота является то, что устранения только одной грыжи недостаточно, необходимо устранение диастаза прямых мышц живота.

1) Пластика местными тканями заключается в ушивании дефекта белой линии живота нерассасывающейся нитью. Единичные грыжи белой линии живота встречаются довольно редко, чаще всего имеются изменения всей белой линии с образованием множественных дефектов различного диаметра. Подобное состояние требует выполнения более сложных оперативных вмешательств по переустройству всей белой линии живота с ликвидацией возможного диастаза прямых мышц. Наличие слабости соединительной ткани и значительная нагрузка на швы после операции объясняет довольно частое образование рецидивов (повторного образования грыжи) 20-40%.

Пластика местными тканями

2) Пластика с применением синтетических протезов. Укрытие дефекта апоневроза после устранения диастаза прямых мышц при грыже белой линии живота синтетическим протезом, наиболее рациональный способ герниопластики.

При этом не возникает натяжения собственных тканей организма пациента, протез прорастает прочной соединительно-тканной капсулой, в послеоперационном периоде, практически отсутствуют боли в зоне операции, наступает более ранняя трудовая реабилитация пациента, вследствие значительного укрепления брюшной стенки.
Операция выполняется под наркозом.
Существуют различные способы ненатяжной герниопластики при грыже белой линии живота, они отличаются расположением сетчатого эндопротеза в анатомических структурах передней брюшной стенки. Возможно расположение сетки над апоневрозом (как представлено на рисунке) способ - ONLAY, между листками апоневроза способ - INLAY, под апоневрозом способ - SUBLAY, изнутри брюшной полости способ - INTRAABDOMINAL . При помещении сетки в ткани организма происходит образование коллагена и прорастание элементов протеза соединительной тканью, что значительно уменьшает вероятность рецидива заболевания.

Независимо от способа операции по устранению грыжи белой линии, необходимо также во время операции ликвидировать диастаз прямых мышц живота, при этом пациент не только избавляется от грыжи, но и улучшается форма живота, который становится более плоским.

Устранение диастаза прямых мышц живота

Ушивание белой линии