Пластическая хирургия / Центр хирургии грыж

Раздел: Центр хирургии грыж (устранение грыж брюшной стенки) Статьи: Что такое грыжа? История хирургии грыж Признаки и симптомы грыжи Как часто встречаются грыжи? Паховая грыжа Бедренная грыжа Пупочная грыжа Грыжа белой линии живота

Диафрагмальная грыжа Послеоперационная вентральная грыжа Герниопластика и эндопротезы Подготовка к операции по устранению грыжи Операция по устранению грыжи После операции по устранению грыжи Осложнения грыж Грыжи у пожилых Грыжи: результаты операций (фотографии)

Герниопластика и эндопротезы

Уже около 100 лет, хирурги, занимающиеся лечением грыж пытаются использовать различные эндопротезы, с целью снизить травматичность и повысить степень надежности операции. Для укрепления пахового канала в 1894 году Phelps первым предложил использовать сетку из серебра. В дальнейшем различные авторы использовали эндопротезы из нержавеющей стали, тантала, но применение металлических сеток не получило распространение из-за их способности окисляться, распадаться, а также вызывать боль и отторжение.

Из ранних синтетических материалов использовались резина и каучук, эти материалы также вызывали выраженную реакцию тканей организма. С прогрессом химии появились такие синтетические полимеры как нейлон, капрон, лавсан, но отношение к ним хирургов оставалось достаточно сдержанным. Данное обстоятельство было связано с отсутствием биологически инертного, механически прочного синтетического материала.

Полипропиленовый эндопротез

Ситуация полностью изменилась после того как в 1959г F. Usher успешно использовал сетчатый зндопротез из полипропилена. Малая травматичность, надежность пластики грыж, минимальный количество осложнений при использовании полипропиленовых сеток дало новый толчок в развитии герниологии (наука о грыжах). Обширный опыт и длительность клинических наблюдений в лечении грыж, с использованием сеток из полипропилена, подтвердило отсутствие аллергических и онкологических заболеваний в ответ на сетчатый эндопротез. Человеческий организм всегда порождает рубцовую ткань вокруг чужеродного материала, будь то нитка, синтетическая сеть или искусственный сустав. Поэтому сетка после ее установки в ткани организма прорастает соединительной тканью, тем самым, образуя сухожильную заплату, над дефектом в передней брюшной стенки и надежно препятствует образованию грыжи.

Лучшими эндопротезами для "ненатяжной" герниопластики считаются сетки из монофиламентного полипропилена. Они отличаются механической прочностью, способностью к частичной деструкции, цветом и производителем. На сегодняшний день основу любого сетчатого эндопротеза должен составлять полипропилен, только в этом случае сетка не представляет никакой опасности. Существуют так же комбинированные (композитные) полипропиленовые эндопротезы (VYPROII, PROCEED), В композитные сетки может вплетаться рассасывающая нить, или она имеет специальное противоспаечное покрытие.

Эндопротез VYPRO II. А - первоначальный вид сетки, Б - спустя 90 дней после имплантации в ткани организма

Принцип сетки основан на том, что до появления прочной соединительной ткани, эндопротез укрепляет рассасывающая нить, а к моменту ее формирования (2-3 месяца) нить растворяется в тканях. Таким образом, минимальное количество полипропиленовой сетки надежно укрепляет грыжевые ворота.

Эндопротез PROCEED

Сетка PROCEED используется для устранения послеоперационных вентральных грыж. Ее особенность в том, что в отличие от других полипропиленовых эндопротезов, данная сетка не вызывает прилипания органов брюшной полости.

Ведущим зарубежным производителем эндопротезов является фирма Etiсon, а отечественным - фирма "Линтекс".