Центр пластической и реконструктивной хирургии в Санкт-Петербурге. Грыжи









Пластическая хирургия / Центр хирургии грыж

Раздел: Центр хирургии грыж (устранение грыж брюшной стенки)

Статьи:

Что такое грыжа?

История хирургии грыж

Признаки и симптомы грыжи

Как часто встречаются грыжи?

Паховая грыжа

Бедренная грыжа

Пупочная грыжа

Грыжа белой линии живота

Диафрагмальная грыжа

Послеоперационная вентральная грыжа

Герниопластика и эндопротезы

Подготовка к операции по устранению грыжи

Операция по устранению грыжи

После операции по устранению грыжи

Осложнения грыж

Грыжи у пожилых

Грыжи: результаты операций (фотографии)


Грыжи у пожилых

ГрыжаГрыжи живота чрезвычайно распространены. Ежегодно в мире выполняется более 20 млн. операций, что составляет от 10 до 21% всех хирургических вмешательств. Потенциальным грыженосителем является каждый 3-5-й житель Земли. В настоящий момент данным заболеванием страдают примерно 510-570 миллионов человек. Пик заболеваемости наблюдается у людей старше 50 лет. Число этих больных составляет 60-65% от общего количества грыж. Это связано, прежде всего, с увеличением продолжительности жизни и глобальным постарением населения за последние десятилетия.

Летальность пожилых больных после плановых операций, особенно при грыжах больших размеров составляет 7-20%, а после экстренных операций - 25-40%. Это объясняется тем, что хирурги часто не учитывают, как особенности тканей брюшной стенки (морфологические изменения в тканях), так и особенности стареющего организма больного (резко сниженные резервы сердечно-сосудистой и дыхательной систем). Ситуация обостряется при наличии большого числа сопутствующих заболеваний, которые отягощают клиническое течение грыжи. Сопутствующие заболевания наблюдаются у 86,6% больных пожилого и старческого возраста. В том числе, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, хронический бронхит, варикозное расширение вен, сахарный диабет, ожирение и др. Более чем у 50% таких больных имеются 2 и более сопутствующих заболеваний.

Особенно сложные клинические ситуации возникают при грыжах больших размеров. Они имеют место наиболее часто у больных пожилого и старческого возраста, даже при отсутствии ярко выраженных осложнений, таких как ущемление или острая кишечная непроходимость, сама грыжа приводит больных к глубокой инвалидизации. Именно при таких грыжах у больных наблюдается наибольшее количество сопутствующих заболеваний, причем, у одного и того же больного нередко бывает 2-3 и более болезней. Среди больных с ущемленными грыжами больные пожилого и старческого возраста превалируют. В этой группе пациентов наиболее часто наблюдаются осложнения и наиболее высокая летальность. Послеоперационные осложнения после экстренных вмешательств, при грыжах, также, наиболее часто наблюдаются у больных в старших возрастных группах. Речь идет о перитоните, тромбоэмболии, пневмониях и других осложнениях, связанных с инфекцией и деятельностью жизненно важных систем. Летальность при них достигает 45%. В настоящее время известны сотни различных способов хирургического лечения паховых грыж и большинство из используемых методик применяются многие десятки лет, но, несмотря на это, эффективность лечения, далека от идеальной - у больных старше 50 лет частота рецидивов достигает 15-30%.

Достижением второй половины XX века стало провозглашение принципа пластики "без натяжения" как оптимального при лечении паховых грыж. Это возродило угасший интерес хирургов к аллопластике и, во многом, благодаря успехам полимерных химических технологий, вывело герниологию на новый качественный уровень развития. Принцип пластики "без натяжения" стал основой успешного лечения больных пожилого и старческого возраста с паховыми и бедренными грыжами. Его соблюдение качественно изменило результаты лечения этой наиболее распространенной категории больных: на порядок сократилась частота рецидивов грыжи, возросли темп и полноценность реабилитации пациентов, значительно уменьшилось количество осложнений, выполнение герниопластики стало возможным у тех больных, которым раньше по различным причинам приходилось отказывать в хирургической помощи.


Rambler's Top100

Санкт-Петербург, т.: +7 (812) 748-20-79
info@centrplastiki.ru

Rambler's Top100