|
|
Пластическая хирургия / Подтяжка лба и бровейПодтяжка лба и бровей: операцииНесколько десятилетий назад открытая подтяжка лба, с разрезом от уха до уха, являлась, пожалуй, единственной стандартной операцией, применявшейся для омоложения лба и бровей. Затем, буквально в течение двух десятилетий, благодаря развитию эндоскопии появилась возможность выполнять подтяжку бровей и разделять мышцы надбровья с минимальным количеством разрезов, а благодаря внедрению ботулотоксина появились реальные альтернативы хирургическому омоложению лба. Предыдущие и последующие техники омоложения лба и бровей добавились к имеющимся, и в настоящее время дают нам возможность использовать целую палитру хирургических и нехирургических процедур направленных на омоложение области лба и бровей. Выбор определенной методики должен основываться на анатомии тканей лба и брови конкретного пациента, понимании пластическим хирургом этой анатомии и понимании динамической взаимосвязи между лбом, бровью, веком и средней зоной лица. Хирург должен быть знакомым с различными методиками подтяжки лба и бровей, поскольку никакая единственная техника не обладает универсальным применением, и выбирать в данной конкретной ситуации, ту процедуру, которая в его руках принесет максимально хороший результат при минимальных рисках. Попробуем перечислить некоторые, наиболее известные из них. Открытая коронарная подтяжка лба и бровей Пожалуй, самая известная и наиболее эффективная на сегодняшний день методика подтяжки лба и бровей, являющаяся «золотым стандартом», с этой методикой сравнивают все остальные. Открытая коронарная подтяжка лба подразумевает разрез от уха до уха в волосистой части головы либо в волосах, либо по линии роста волос. Она обеспечивает широкий доступ ко всем анатомическим структурам стареющего лба. Открытая подтяжка особенно эффективна, при выраженных возрастных изменениях и при наличии высокого лба. Но многих пациентов отпугивает слишком большой рубец. Эндоскопическая подтяжка лба и бровей Пожалуй, наиболее прогрессивная методика подтяжки лба и бровей, позволяющая выполнять омоложение этой области с наименьшим количеством рубцов и достаточно коротким реабилитационным периодом. В ходе операции с помощью специальных инструментов и видеокамеры через небольшие разрезы (до 2 см) в волосистой части головы осуществляется разрушение мышц надпереносья, подъем и репозиция опустившихся тканей лба. Требует специального обучения и наличия эндоскопического оборудования. Височная подтяжка бровей Височная подтяжка – это хорошая методика для подъема наружной части бровей. Она помогает поднять наружные углы бровей, разладить морщинки в уголках глаз и немного приподнять верхние веки. В ходе височной подтяжки выполняются небольшие разрезы в височной части волосистой части головы. Эта методика лучше всего объединяется с транспальпебральным (через верхнее веко) иссечением мышц надпереносья m. corrugator supercilii и m. procerus. Подтяжка бровей с разрезом над бровью Подтяжка бровей с разрезом над бровью – одна из самых старых методик, выполняющихся на сегодняшний день. Несмотря на свою эффективность, она редко выполняется, потому что после нее остается достаточно заметный рубец непосредственно краю роста волос брови. Лучшие кандидаты на эту подтяжку - пожилые люди или люди с низким и морщинистым лбом, у которых подобный рубец может быть малозаметен. Преимущества этой методики состоят в том, ее выполнение занимает немного времени и она может выполняться под местной анестезией. Транспальпебральная фиксация брови (фиксация брови через верхнее веко) Эта методика, как правило, позволяет добиться лишь небольшого подъема наружной части брови, за счет ее перемещения вверх и фиксации к надкостнице. Преимущество транспальпебральной фиксации определяется ее названием – подобную операцию можно выполнять через доступ на верхнем веке в ходе выполнения верхней блефаропластики, отдельного доступа она не требует. Транспальпебральное иссечение мышц надпереносья (иссечение мышц надпереносья через верхнее веко) Иссечение мышц надпереносья m. corrugator supercilii и m. procerus через доступ на верхнем веке разглаживает выраженные вертикальные и горизонтальные морщины этой области и немного приподнимает внутренние части бровей. Лучшие кандидаты на выполнение этой методики – пациенты с глубокими морщинами надпереносья и хмурым взглядом при отсутствии выраженного опущения бровей. Транспальпебральное иссечение мышц надпереносья лучше всего объединяется с височной подтяжкой, позволяющей поднять наружные части бровей. Введение ботулотоксина (препараты Ботокс, Диспорт, Лантокс) Отличная нехирургическая процедура, в ходе которой в определенные области лба и бровей с помощью инъекций вводится ботулотоксин, вещество блокирующее нервно-мышечную передачу, позволяющее за счет выключения одних мышц лба и активности других поднимать или опускать определенные части лба и бровей, и устранять видимые мимические морщины лба. По многим позициям введение ботулотоксина может быть альтернативой хирургическим методикам, направленным на омоложение лба и бровей, единственным недостатком ее является временный характер эффекта, требующий выполнения повторных инъекций через определенное время. Лазерные и химические пилинги. Липофилинг и филеры (гели на основе гиалуроновой кислоты) Очень часто, для улучшения полученного результата после выполнения вышеперечисленных методик омоложения лба и бровей необходимы дополнительные процедуры. Они включают лазерные и химические пилинги, позволяющие сделать кожу более гладкой и помогающие избавиться от мелких морщин, и использование наполнителей тканей, для заполнения глубоких борозд и морщин, среди которых наиболее часто применяется собственный жир (подобная процедура называется липофилинг), и гели изготовленные на основе гиалуроновой кислоты (Рестилайн, Юведерм, Сургидерм, Хайлайт и др.) |
|||||||||||
| ||||||||||||
