История липофилинга Жировая ткань: строение и функции Липофилинг и стволовые клетки Пересадка жира при липофилинге Показания к липофилингу, подготовка Липофилинг: операция После липофилинга Осложнения и риск липофилинга Липофилинг лица	Липофилинг губ Липофилинг шеи Липофилинг груди Липофилинг груди с системой BRAVA Реконструкция груди с помощью липофилинга Липофилинг рук Липофилинг ягодиц Липофилинг голеней Липофилинг: фото До и После

Реконструкция груди с помощью липофилинга

Грудь женщины является не только важным органом тела, выполняющим необходимые функции при кормлении ребенка, но и знаком женственности и сексуальности. Размер и форма груди влияют на самооценку пациентки, поэтому удаление части или всей молочной железы может спровоцировать психоэмоциональное расстройство и социальную дезадаптацию. Поэтому реконструкция груди с помощью липофилинга или других методов – важная операция, позволяющая справиться с нежелательными последствиями удаления молочной железы.

Наиболее частой причиной удаления груди в настоящее время является мастэктомия, выполняемая из-за лечения рака молочной железы хирургическим путем.

Рак молочной железы является самым распространенным онкологическим женским заболеванием в большинстве развитых стран нашего мира.

Например, в США каждый год диагностируется до 200 тысяч новых случаев заболевания раком молочной железы. Считается, что каждая девятая женщина в течение жизни заболевает раком груди.

Рак груди очень сильно влияет на все стороны жизни женщины: работу, социальные связи, личную жизнь. Именно поэтому реконструкция груди с помощью липофилинга, имплантов, и т.д. после мастэктомии очень важна: она может значительно улучшить психологическое и эстетическое самовосприятие пациентки, вывести из депрессии, дать возможность снова почувствовать себя полноценной личностью.

В настоящее время оперативное вмешательство при лечении рака молочной железы может быть различного вида и объема. Но, к большому сожалению, все эти операции сопровождаются деформациями не только молочной железы, но и грудной стенки, и оставляют большие некрасивые рубцы.

После мастэктомии

Общепринятым фактом является то, что в список реабилитационных мероприятий после мастэктомии должна быть включена реконструкция груди с помощью липофилинга или других методов.

Еще одним аргументом в пользу обязательности реконструкции груди является то, что огромные рубцы, остающиеся после мастэктомии, ежедневно напоминают пациентке о перенесенном заболевании, сохраняя в ней напряженность и провоцируя депрессивное состояние.

Современная реконструктивная хирургия делится на два основных направления. Первое базируется на использовании искусственных материалов – имплантов, тканевых экспандеров+имплантов, систем «экспандер-имплант». Второе направление – реконструкция груди с помощью собственных тканевых комплексов (поперечного лоскута прямой мышцы живота на питающей ножке (TRAM-лоскут), вертикального лоскута прямой мышцы живота (VRAM-лоскут), лоскута широчайшей мышцы спины в различных модификациях (ЛШМС), латерального лоскута грудной клетки), а также с помощью свободной пересадки сложных комплексов тканей.

Виды пластического материала, используемого при реконструкции груди (Аллодерм)

Виды пластического материала, используемого при реконструкции груди (имплант)

Современные методы значительно улучшили использование жировой ткани в различных целях пластической хирургии. Забор, подготовка и пересадка собственной жировой ткани пациента сейчас являются испытанным методом, позволяющим справляться со многими эстетическими проблемами тела.

Собственные жировые клетки, введенные в различные участки организма, не только могут увеличить объем и скорректировать асимметрию зоны, но и мощно стимулируют восстановительные процессы в тканях, затронутых возрастными изменениями или повреждениями.

Введение аутожира также используется при реконструкции груди с помощью липофилинга – новом направлении пластической хирургии.

Показания для реконструкции груди с помощью липофилинга

1. Решение пациентки об отказе от реконструкции с применением алломатериалов или сложных комплексов тканей, для использования которых требуется дополнительная травматизация донорских зон.

2. Планы по увеличению объёма реконструированной груди без применения имплантов в отдаленном послеоперационном периоде.

Перед операцией реконструкции груди с помощью липофилинга

Перед операцией хирург определяет наиболее перспективные зоны, откуда можно будет забрать жировую ткань, приблизительно оценивает максимальный объём материала, который можно получить из каждой донорской зоны без нарушения её контура.

В это же время определяется примерное количество операций, которое потребуется провести, поскольку реконструкция груди с помощью липофилинга за одну операцию невозможна. Для сокращения количества операций рекомендуется применение системы BRAVA. Эта система, представляет собой специальный «бюстгальтер», в чашках которого создается отрицательное давление с помощью вакуумного насоса. Размер системы BRAVA подбирается индивидуально.

Использовать систему BRAVA необходимо по 10-12 часов в день, непрерывно, в течение трех-четырех недель.

Систему BRAVA можно легко скрыть под одеждой; но большинство пациенток носят этот «бюстгальтер» дома. Систему BRAVA можно использовать и во время сна.

Система BRAVA

Перед операцией пациент в обязательном порядке сдает все необходимые анализы и проходит осмотр у маммолога.

Реконструкция груди с помощью липофилинга: операция

Данная операция проходит с использованием обезболивающих средств. На выбор метода анестезии влияет объём жировой ткани, приготовленной для введения, количество донорских зон, а также психологические особенности пациента. Чаще всего подобная операция выполняется под общим наркозом. Забор жира выполняется с помощью специальных канюль. Жировую ткань забирают методом липосакции из донорских зон через небольшие проколы в коже.

Затем полученный жир помещается в шприцы и устанавливается в центрифугу. Каждый шприц помещается в индивидуальное гнездо центрального ротора центрифуги. Центрифугирование происходит на 3000 об/мин в течение 3 минут.

Центрифуга

В процессе центрифугирования липоаспират (забранный жир) разделяется на три слоя.

Реконструкция груди с помощью липофилинга выполняется только с помощью среднего слоя из липоаспирата – взвеси неповрежденных жировых клеток. Нижний, состоящий из крови и раствора Кляйна, удаляется через открытую заглушку. Верхний слой – это прозрачно-золотистая жировая эмульсия из разрушенных клеток, её тоже аккуратно сливают.

Подготовленные жировые клетки закачиваются с помощью переходников в шприцы по 2 и 5 мл. Жир вводится тупоконечными канюлями длиной 15-25 см, диаметром 2 мм, имеющими боковые отверстия.

Канюли для введения жира при липофилинге груди

Для обеспечения лучшего приживления жир вводят небольшими порциями в разных направлениях, предварительно формируя микротуннели.

Схема введения жира при реконструкции груди

Реконструкция груди с помощью липофилинга начинается с заполнения жиром глубоких слоев ткани, после этого приступают к заполнению поверхностных слоев.

Хирург совершает возвратно-поступательные движения канюлей, вводя жир небольшими порциями на обратном ходу шприца.

Бывает так, что постоперационный рубец является препятствием для заполнения тканей жиром; в этом случает выполняют риготомию рубца: отсоединяют его специальным инструментом от нижележащих слоев кожи и вводят жир в пространство под ним.

Разрушение рубца и заполнение его жировой тканью

Реконструкция груди с помощью липофилинга длится в среднем 2-3,5 часа. Заключительным этапом операции является надевание системы BRAVA. Эта система мобилизует пересаженный жир, посредством чего становится возможным неоваскуляризация (образование новых кровеносных сосудов) и защита жира от внешнего давления или травмы.

Пациентка в компрессионном белье

После реконструкции груди с помощью липофилинга

После операции сохраняются видимые отеки и гематомы, которые проходят в течение 3-4 недель. Систему BRAVA настоятельно рекомендуется носить семь-четырнадцать дней после операции.

В большинстве случаев одной операции для достижения нужного результата недостаточно. Повторная операция может быть проведена через 4-6 месяцев.

Чаще всего требуется 2-5 операций, в число которых входит этап формирования сосково-ареолярного комплекса. Иногда реконструкция груди с помощью липофилинга может быть выполнена в несколько этапов без использования алломатериалов и пересадки сложных комплексов тканей.