|
|
Абдоминопластика (пластика живота)Абдоминопластика (пластика живота) с перемещением пупка это наиболее часто выполняемая операция для коррекции формы живота. Связано это с тем, что она является в большинстве случаев универсальной, так как позвлоляет максимально устранить избытки кожи и жировой ткани, диастаз прямых мышц живота, кожные растяжки (стрии) и рубцы от произведенных операций. Большинство пациентов, которым выполняется абдоминопластика - это женщины, которые имеют детей. И у них имеются связанные с этим изменения передней брюшной стенки, которые невозможно устранить занимаясь спортом.  Так же эффективна абдоминопластика с перемещением пупка у пациентов после массивной потери веса. Данная операция предполагает самое значительное исправление перечисленных проблем. Разрез при абдоминопластике с перемещением пупка располагается внизу живота, и как бы соединяет подвздошные кости с обеих сторон. Большая длина разреза необходима для достижения хороших результатов, так как позволяет удалить практически всю кожу в подпупочной области. Именно эта зона живота, как правило является проблемной. Абдоминопластика с перемещением пупка является очень эффективной операцией и имеет пожизненный результат для пациентов поддерживающих вес после нее. Абдоминопластика с перемещением пупка выполняется под наркозом и длится 2 - 3 часа. Непосредственно перед операцией выполняется фотографирование области живота в стандартных проекциях. Если на передней брюшной стенки существуют послеоперационные рубцы (после аппендицита, лапароскопических операций) или вентральные грыжи, решается вопрос об их одномоментном устранении. После чего наносится предоперационная маркировка на переднюю брюшную стенку (рис.1) и пациента забирают в операционную.  Операционное поле обрабатывают и накрывают стерильным хирургическим бельем и выполняют разрез внизу живота. Обычно разрез проходит прямо над лобком или в кожной складке внизу живота по направлению к тазовым костям.  Длина разреза может несколько меняться, но всегда должна быть достаточной для удаления избытка кожи живота. Через этот разрез кожу на животе отделяют от футляров мышц на всей площади живота до реберных краев грудной клетки. Вокруг пупка делают разрез, оставляя его прикрепленным к мышцам. Затем удаляют избыток кожи и жировой клетчатки, как правило, это вся кожа подпупочной области. После того, как кожный избыток был удален выполняется восстановление мышечного корсета брюшной стенки. Если у пациентки была беременность, то практически всегда выявляется диастаз прямых мыщц живота. Диастаз прямых мышц живота можно устранить только хирургическим путем. Связано это с тем, что после значительного растяжения живота в объеме вследствие родов или значительной потере веса, передняя брюшная стенка может сократиться только в вертикальном направлении за счет прямых мышц живота. В горизонтальном направлении она сократиться не может, т.к. белая линия живота не имеет мышечных волокон, а состоит из соединительной ткани. Изолированное удаление кожно-жировых избытков не приводит к формированию плоского живота, он всеравно будет сохранять округдлую форму после операции. Сшивание футляров прямых мышц живота не только сближает прямые мышцы устраняя их диастаз, но и надежно устраняет грыжи брюшной стенки. Если во время операции обнаруживается слабость апоневротической системы живота, то возможно ее укрепление сетчатым эндопротезом.  Перед ушиванием раны формируется пупок на своем прежнем уровне. Создание нового пупка достаточно важный этап абдоминопластики, та как пупочная область живота оказывает большое значение для внешнего вида всей брюшной стенки. Идеальные пропорции живота указывают, что пупок расположен на середине расстояния между мечевидным отростком грудной клетки и лобковой костью по вертикали, горизонтально его медиана находится между верхними остями подвздошных костей. В тех случаях, когда пупок расположен ассиметрично, хирург может сохранить эту особенность расположения, но это необходимо обсудить перед операцией.   После того, как сформирован пупок выполняется ушивание основной раны аккуратным косметическим швом.  Шов после абдоминопластики Под кожу помещают дренажные трубки для удаления того небольшого количества крови, которое в норме скапливается после операции. В большинстве случаев дренаж остается в течение 3-7 суток после абдоминопластики. Сразу после операции надевается компрессионный бандаж, который необходимо носить 3-4 недели. Абдоминопластика с перемещением пупка является наиболее востребованной и универсальной операцией для коррекции формы живота. Она предполагает самое значительное исправление возрастных изменений живота, являясь черезвычайно эффективной.  Рубец после абдоминопластики |
||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
