Септопластика Вазомоторный ринит Аденоиды Тонзиллит	Полипы Храп Отосклероз Хронический отит

Храп

Что такое храп – никому объяснять не нужно. Но не все знают, что храп и его осложнения могут привести к инфаркту, инсульту, ухудшению памяти, импотенции, ожирению и даже внезапной смерти во сне.

Если с утра в горле пересохло, значит, ночью вы храпели. Храпящий человек хуже высыпается: воздух, вдыхаемый при храпе, раздражает слизистую гортани и сушит ее. Вот почему с утра в горле першит.

Как возникает храп? Во сне снижается общий мышечный тонус, в частности, расслабляются мышцы глотки. Если имеются предрасполагающие факторы, обеспечивающие сужение глотки, то может возникнуть биение мягкого неба о стенки дыхательных путей – храп.

Наиболее опасная ситуация, когда храп внезапно прерывается, возникает пауза 30-40 секунд, иногда до минуты; затем громкое всхрапывание. Фактически происходит остановка дыхания во сне, связанная со спадением дыхательных путей, эпизод удушья – так называемое апноэ. Затем мозг просыпается от недостатка кислорода, открывает дыхательные пути, и человек резко всхрапывает. Таких эпизодов может происходить до 500 за ночь. В течение 8-часового сна такой человек 3-4 часа полностью не дышит. Это ухудшает состояние сердечно-сосудистой системы и общее качество жизни.

Если у Вас:

• громкий, прерывистый храп,
• остановки дыхания во сне,
• беспокойный и неосвежающий сон,
• учащенное ночное мочеиспускание,
• плохое самочувствие, головные боли по утрам,
• мучительная дневная сонливость,
• снижение памяти и внимания,
• артериальная гипертония,
• прогрессивно нарастающая масса тела,
• импотенция –
необходимо обязательно пройти обследование, определить причину храпа и пройти лечение.

Причин для храпа множество: ожирение, недоразвитие верхней и/или нижней челюсти, снижение функции щитовидной железы, акромегалия, нервно-дистрофические процессы, миопатии,и т.д. Но наиболее частой причиной возникновения храпа являются патологии ЛОР-органов, приводящие к сужению дыхательных путей.

На уровне носа:

• искривление носовой перегородки;
• врожденная узость носовых ходов;
• хронический ринит;
• хронический синусит;
• полипы в носу;
• аденоиды.

На уровне глотки:

• доброкачественные образования в носоглотке;
• удлиненный небный язычок;
• увеличение небных миндалин;
• низко расположенное мягкое небо;
• увеличение корня языка.

Самостоятельно бороться с храпом и апноэ можно с помощью следующих мероприятий.

• Постарайтесь снизить массу тела. Уменьшение массы тела на 10% от исходной может улучшить параметры дыхания на 50%.

• Исключите курение. Курение вызывает химическую травму дыхательных путей на уровне глотки, что ведет к ее отеку и снижению тонуса мышц.

• Исключите алкоголь. Прием дозы алкоголя, эквивалентной 100 мл чистого спирта (250 г водки) у человека в 70 кг может ухудшать тяжесть храпа на 50-70%.

• Не принимайте пищу за 3-4 часа до сна.

• Обеспечьте сон на боку. Пришейте на ночной одежде карман между лопаток и положите туда теннисный мяч, Вам не удастся перевернуться на спину.

• Обеспечьте возвышенное положение изголовья (2-3 подушки).

• Используйте контурную подушку с утолщением под шеей.

• В случае заложенности носа закапайте в нос капли, улучшающие носовое дыхание.

• Применяете специальные спреи или таблетки от храпа.

• Пополоскайте горло перед сном растительным маслом 30-40 секунд.

• Установите в спальне ультразвуковой увлажнитель воздуха.

• Обеспечьте в спальне гипоаллергенную обстановку (уберите ковры и цветы, замените пуховые подушки и одеяла на изделия из современных синтетических материалов).

• Непосредственно перед сном 30-40 раз максимально выдвиньте язык вперед и вниз на 1-2 секунды.

• Используйте во время сна внутриротовое устройство от храпа «ЭКСТРА-ЛОР»; аппликаторы, обеспечивающие смещение нижней челюсти вперед; носовые клеящиеся полоски для расширения носовых ходов «БризРайт».

Вышеуказанные рекомендации эффективны при неосложненном храпе и легкой форме апноэ сна. Если ваши самостоятельные попытки не привели к успеху, это повод обратиться к врачу.

Хирургическое лечение храпа направлено на устранение причин, приводящих к сужению дыхательных путей.

Одной из основных причин возникновения храпа и апноэ является хроническое затруднение носового дыхания. Для восстановления носового дыхания выполняются септопластика, удаление полипов, удаление аденоидов, вазотомия.

Хирургические вмешательства на уровне глотки включают операции, направленные на расширение просвета глотки: тонзиллэктомия (удаление гланд) и увулопалатофарингопластика. Последнее представляет собой максимально возможное удаление тканей на уровне глотки, включающее тонзиллэктомию, увулотомию (частичное или полное удаление небного язычка), иссечение части мягкого неба и небных дужек. Указанные вмешательства достаточно травматичны и должны применяться по строгим показаниям, так как имеют определенные риски (послеоперационная асфиксия или кровотечение; в отдаленном периоде - гнусавость голоса и попадание пищи в дыхательные пути).

В нашей клинике для лечения храпа, наряду с вышеуказанными операциями, применяют малоинвазивные радиохирургические вмешательства: увулотомия (частичное или полное удаление небного язычка), сомнопластика, увулопалатопластика. Данные операции направлены на уменьшение гипертрофированного мягкого неба, его подвижности, и могут проводиться с использованием ультразвукового, лазерного или криовоздействия. Однако радиоволновое вмешательство отличается меньшей болезненностью и травматичностью и, следовательно, меньшим количеством неблагоприятных последствий и осложнений. Благодаря отсутствию кровотечений и минимальному повреждению окружающих тканей, лечение проводится, как правило, под местной анестезий в амбулаторных условиях.

Сомнопластика

Увулопалатопластика

Залогом успешного лечения храпа является комплексный подход к проблеме, устранение всех причин, способствующих развитию храпа. Оперативное лечение - лишь один из методов, и применять его у всех пациентов с храпом вне зависимости от причин и степени тяжести расстройств дыхания во сне неразумно. В запущенных случаях хирургическое лечение не эффективно и даже опасно. При тяжелых формах сонного апноэ у больных с ожирением положительный эффект хирургического вмешательства достигается только у 20-30% прооперированных лиц. Это обусловлено сохранением обструкции нижележащих отделов глотки на уровне корня языка и надгортанника. В таких случаях необходимо применение дыхательного оборудования во время сна. Для этого применяется специальный аппарат, который помогает человеку дышать во сне и не дает спадаться дыхательным путям.

В любом случае решение о хирургическом лечении храпа и апноэ должно приниматься квалифицированным ЛОР-хирургом с учетом данных клинического осмотра и результатов дополнительных методов обследования.