Септопластика Вазомоторный ринит Аденоиды Тонзиллит	Полипы Храп Отосклероз Хронический отит

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит напрямую связан с гипертрофией (патологическим увеличением) носовых раковин.

Полость носа имеет сложное анатомическое строение. На ее боковых стенках имеются по три образования, называемые раковинами носа. Наличие раковин существенно увеличивает площадь полости носа, что способствует лучшему согреванию и увлажнению воздуха.

В слизистой оболочке носовых раковин имеются специальные полости, наполненные кровью. Они называются кавернозными (пещеристыми) телами. Задержка крови в пещеристых венозных сплетениях ведет к набуханию нижних носовых раковин и увеличению сопротивления воздушному потоку вплоть до полного закрытия носовых ходов. Кровенаполнение пещеристых тел зависит от многих факторов, в том числе от температуры окружающего воздуха, запыленности воздуха, наличия воспаления. Регуляция кровенаполнения осуществляется вегетативной нервной системой.

Воздушный поток, проходящий через обе половины носа асимметричен. У большинства здоровых людей отмечается циклическое изменение сопротивления воздушному потоку, проходящему через левую и правую половины носа, однако суммарное сопротивление остается постоянным. Периодическое изменение степени носового сопротивления называется носовым циклом. Чередующиеся изменения воздушного потока в обеих половинах носа может быть объяснено необходимостью отдыха для восстановления слизистой оболочки носа от микротравм и функциональных перегрузок. Носовой цикл для каждого человека индивидуален. Кровенаполнение раковин меняется каждые 3-6 часов, но здоровый человек этого не замечает.

При таких патологических состояниях кровенаполнение раковин увеличивается и возникает затруднение носового дыхания. Причиной может быть вазомоторный ринит, медикаментозный насморк и т.д. Если своевременно не лечить подобное состояние, возникает необходимость оперативного лечения.

Суть операции заключается в том, чтобы, сохранив слизистую оболочку, уменьшить размер раковин и тем самым открыть носовые ходы для дыхания. Поэтому операция называется подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. Как правило, операция проводится одновременно с исправлением носовой перегородки (септопластикой), но может быть самостоятельным оперативным вмешательством.

Операция при вазомоторном рините

Разработан ряд способов подслизистых операций на носовых раковинах, заключающихся в разрушении кавернозной ткани без повреждения слизистой оболочки. Это можно произвести механически – хирургическим инструментом, как делается в большинстве клиник, где вазомоторный ринит лечится уже не один десяток лет, а также с помощью ультразвукового, лазерного или радиоволнового оборудования под эндоскопическим контролем.

В ходе операции следует стремиться к тому, чтобы создать примерно одинаковой ширины носовые ходы, одинаковой величины носовые раковины, сохраняя слизистую оболочку. Однако существуют состояния (в том числе и вазомоторный ринит), при которых может возникнуть необходимость частичного удаления самой слизистой оболочки. Но не следует полностью удалять носовые раковины! Для данной процедуры можно использовать микродебридер (шейвер) - специальный прибор с трубкой, на кончике которой расположена небольшая вращающаяся фреза. Она аккуратно срезает слизистую, измельчает и засасывает ее.

Операция проводится под местной анестезией, как правило, амбулаторно. Использование современного оборудования позволяет обойтись без носовых тампонов в послеоперационном периоде: лазерная или ультразвуковая волна, разрушая кавернозную ткань, одновременно коагулирует сосуды.

После операции по поводу вазомоторного ринита

Обычно носовое дыхание восстанавливается постепенно, в течение нескольких дней. Некоторые пациенты отмечают улучшение сразу после операции.

В послеоперационном периоде необходимо наблюдение лор-врача, увлажнение слизистой оболочки полости носа солевыми или масляными растворами.